近日，央视新闻《法治在线》栏目曝光了一起发生在江苏的特大保险诈骗案。

这条隐藏在保险行业背后的黑灰产业链横跨多行业、覆盖9省16市，涉案金额高达2.7亿余元。

原本用来保障员工权益、化解企业风险的雇主责任险和团体意外险，竟被犯罪分子异化为牟取暴利的工具，其作案手法之专业、链条之完整，令人震惊。

反常细节牵出大案

这起案件的败露始于一个反常的细节。

2023年2月8日，南通市一家保险公司向警方报案，称辖区内一家小型金属制品加工企业疑点重重。这家工厂总共只有15名员工，却连续两三年每年都有5人以上“出险”，工伤频率远超同行业正常水平，明显存在骗保嫌疑。

警方介入调查后，很快发现了更蹊跷的情况：该企业仅2020年就从两家保险公司拿到了65.7万余元的赔偿，但其中35.7万余元并未真正给到受伤员工，而是流入了企业负责人和一家劳务公司的账户。

顺着这条线索追查，一个以李某荣为首的专业骗保团伙逐渐浮出水面。

搭建了一条完整的“骗保流水线”

今年41岁的李某荣曾是一家保险代理公司的员工，常年为金属加工、船舶制造等高危行业办理保险业务，对保险流程和行业漏洞了如指掌。

2019年，他发现这些高危行业员工工伤事故率高，且不同保险公司之间存在信息壁垒，一个疯狂的念头在他心中滋生——利用这些漏洞骗保牟利。

李某荣很快拉上妻子支某彬，搭建起了一条分工明确的骗保流水线。

第一步就是“包装身份”。他控制了多家劳务派遣公司，通过伪造用工合同、虚构劳务派遣关系，把原本属于各个高危企业的员工，“包装”成自己公司的派遣员工。

这样一来，他就能以自己公司的名义，为这些员工重复投保多份雇主责任险和团体意外险。有船舶制造企业员工事后回忆，当时只是签了空白合同，根本不知道自己被多家保险公司“投保”了。

第二步是“制造事故”。一旦合作的企业里有人受伤，团伙就会立刻介入，把轻微伤夸大成重伤，甚至“无伤变有伤”。有工人只是脚大拇指被铁柱砸伤，医院处理后休息两个月就能恢复，却被伪造成“功能性丧失”，病历上变成“三个月丧失劳动能力”；更夸张的是，团伙还豢养了专职“伤者”，有人一年内竟“受伤”7次，在不同保险公司重复索赔。

为了让假理赔看起来天衣无缝，团伙还会伪造全套材料：从住院记录、伤残鉴定报告，到企业向伤者的赔付证明和资金流水，样样俱全。

而最关键的一步，是打通理赔环节的“关节”。李某荣专门选择北京、深圳、北部湾等地的异地保险公司投保，这些公司因距离远、调查成本高，通常会委托第三方公估公司核查。团伙就趁机用2000到5000元的“好处费”贿赂公估人员，让调查沦为过场。

在这条产业链上，不止有李某荣的核心团队。企业老板主动提供员工身份证件，每成功理赔一次就能抽取30%分成；部分医疗机构人员出具虚假伤残鉴定；还有律师协助伪造法律文书，甚至有保险公司内部员工提供便利，形成了完整的犯罪生态。

等保险赔偿金到账后，团伙再通过操控伤者银行卡、直接截留等方式，把大部分钱款瓜分。那位脚拇指受伤的工人拿到6万元理赔款，看似不少，实则只是团伙骗得钱款中的“零头”。

黑产横跨9省16市，涉案企业多达200余家

随着调查深入，警方发现这绝非个案。

通过串并案件，天津、重庆、福建、山东等多地的类似骗保案都与该团伙有关。最终查明，该案涉及企业多达200余家，分布在9省16市，涉案金额累计高达2.7亿余元。

公安部随即将该案列为督办案件，部署开展收网行动。

2023年7月13日，南通、启东两级公安机关组织100余名警力，在多地同步开展集中收网，一举抓获包括李某荣在内的犯罪嫌疑人27名，扣押伪造的国家机关、公司印章12枚，彻底斩断了这条涉人伤类保险诈骗的黑灰产业链。

2024年9月30日，江苏南通启东市人民法院对该案进行了公开宣判。主犯李某荣因犯保险诈骗罪、洗钱罪、伪造国家机关印章罪等多项罪名，被判处有期徒刑6年3个月，并处罚金4.5万元；主犯支某彬犯保险诈骗罪，判处有期徒刑3年，缓刑4年；涉案的劳务派遣公司也因保险诈骗罪、洗钱罪被判罚金15万元、6万元不等，并需退赔被害单位损失。

办案民警总结，这起案件有着鲜明的特点：一是专业化，涉案人员多有保险、法律等行业从业经验，专钻监管漏洞；二是伪装性强，以合法公司为幌子，分工明确，不易察觉；三是链条化，拉拢腐蚀多环节从业人员，形成犯罪闭环。

总结

保险的本质是风险共济，本应是护航企业与员工的“安全盾”，却被利欲熏心者变成了敛财工具。

对于保险公司而言，需要尽快完善内控机制，打破信息壁垒，加强跨机构、跨地区的信息共享；在承保环节严格核查投保资质和用工关系，在理赔环节强化现场查勘、医疗记录核对和资金流水追踪，不让不法分子有机可乘。

只有多方合力筑牢监管和防范的防线，才能让保险回归风险保障的本源，不让善意的制度设计被钻了空子，守护好广大合法投保人的共同利益。